Ikke stykkevis og delt - men helt

Integrasjon, helhet og desentralisering er nøkkelord når en skal beskrive organiseringen innen pleie- og omsorgssktoren i norske kommuner. I en studie fra forskningsinstituttet NOVA rettes søkelyset mot hvilke konsekvenser disse endringene har for kommunenes ledelsesstruktur.

Smakebiter fra undersøkelsen:

De fleste samordner tjenestene
De aller fleste norske kommuner har gjennomført en eller annen form for integrering av tjenestene, først og fremst ved at hjemmehjelp og hjemmesykepleie er slått sammen til en enhet. Full integrering av hjemmetjenestene og institusjonstjenestene forekommer ennå relativt sjelden.

Ved sammenslåingen blir størrelsen en utfordring
Sammenslåing innebærer at enhetene blir større med færre formelle lederstillinger. Dette motvirkes av inndeling i geografisk avgrensete enheter som distrikter, soner og arbeidslag. I mange tilfeller blir ledernes ansvarsområde likevel så stort at de trenger avlastning og det etableres mer uformelle underordnete lederstillinger i form av koordinatorer, fagledere og assisterende lederstillinger. Ofte gir disse avlastningsstillingene ikke ledertillegg i lønna, og de er ofte ikke oppført på kommunens organisasjonskart. Stillingenes praktiske karakter gjør at de neppe representerer noen ny type karrierevei av betydning for ansatte med helse- og sosialfaglig høgskoleutdanning.

Kartet stemmer ikke alltid med terrenget
Det kan synes som om integrering skjer fordi det er i tråd med hva som forventes å være god organisering for tiden. Erfaringene fra samtalene med lederne i pleie- og omsorgstjenestene tyder på at tjenestene i praksis ikke alltid er så integrerte som den formelle organisasjonsmodellen gir inntrykk av. I noen tilfeller blir hjemmehjelpstjenesten i praksis stående på siden av resten av tjenestene. I andre tilfeller er sykehjemmet nokså atskilt fra hjemmetjenestene, selv om de formelt er integrert under felles overordnet leder.

Lik ideologi - forskjellig praksis
I studien finner man mye likhet kommunene i mellom når det gjelder overordnet struktur og ideologi. Det dreier seg om en trend i retning av økt integrasjon. Likheten gjør seg først og fremst gjeldene på det overordnete plan. Ser man imidlertid på organiseringen av tjenestene nærmest brukerne, finner en store variasjoner mellom kommunene.

Studien bygger på en landsomfattende spørreskjemaundersøkelse og intervjuer i utvalgte
kommuner. I alt 336 kommuner/bydeler. Undersøkelsen er gjennomført av Grete Kristoffersen og Per Erik Solem.

Les mer om rapporten her